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2019临床执业医师《儿科学》考点练习题及答案(11)
来源:教育随笔    发布于:2019-05-15

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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  点击查看:  泌尿系统疾病  1.诊断考虑为  A.单纯性肾病  B.肾炎性肾病  C.急性肾炎  D.慢性肾炎  肾病  『正确答案』C  『答案解析』患儿有上呼吸道感染的前驱病史,出现水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压,抗“O”阳性,C3减少。

诊断为急性肾小球肾炎。 所以选C。   2.若该患儿出现端坐呼吸,口唇发绀,两肺底少量细湿啰音,肝肋下,Hb105g/L。 最可能的诊断是  A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病  B.急进性肾小球肾炎合并支气管肺炎  C.急性肾小球肾炎合并肾功能不全  D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血  E.肾炎性肾病合并支气管肺炎  『正确答案』D  『答案解析』患儿出现端坐呼吸,口唇发绀,两肺底少量细湿啰音,提示急性左心衰竭急性肺水肿的表现,所以选D。

  男,10岁。 反复浮肿半年。

尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为  A.急性链球菌感染后肾炎  B.单纯性肾病  C.病毒性肾炎  D.急进性肾炎  E.肾炎性肾病  『正确答案』E  『答案解析』患儿症状为蛋白+++~++++,血清白蛋白降低,血尿素氮升高提示肾功受损,考虑为肾炎型肾病。   5岁女孩,颜面四肢浮肿2月,血压100/60mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞8个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。 该患儿最可能的诊断是  A.急性肾炎  B.慢性肾炎  C.单纯性肾病综合征  D.肾炎性肾病综合征  E.急进性肾炎  『正确答案』C  『答案解析』患儿蛋白(+++),红细胞8个/HP10个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L,考虑为单纯性肾病综合征。   男性,12岁,诊断为原发性肾病综合征,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应  A.改为地塞米松  B.将泼尼松加量到80mg/d  C.改用环磷酰胺  D.用原量继续观察  E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂  『正确答案』D  『答案解析』患儿的治疗时间小于8周,未达足量泼尼松治疗疗程,应该原量继续观察疗效。

  血液系统疾病  (1~4题共用题干)男孩,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他辅食,近2个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb60g/L,×1012/L,WBC正常。

  1.最可能的诊断是  A.营养性缺铁性贫血  B.营养性巨幼红细胞性贫血  C.地中海型贫血  D.混合性贫血  E.再生障碍性贫血  『正确答案』A  『答案解析』男孩面色苍白,以血红蛋白降低为主,考虑是缺铁性贫血。   2.本病最有助于确立诊断的检查是  A.骨髓检查  B.血清铁蛋白测定  C.红细胞形态检查  D.胎儿血红蛋白测定  E.血红蛋白测定  『正确答案』A  『答案解析』骨髓铁染色—最可靠。   3.本病治疗,哪一项是正确的  A.铁剂加抗生素  B.维生素B12加叶酸  C.维生素C加叶酸  D.输全血  E.铁剂加维生素C  『正确答案』E  『答案解析』确诊为缺铁性贫血,治疗补充铁剂加用维生素C。

  4.本病治疗的早期有效指标是  A.血红蛋白量上升  B.红细胞数上升  C.网织红细胞上升  D.红细胞变大  E.红细胞中心淡染消失  『正确答案』C  『答案解析』网织红细胞通常治疗2~3天上升,1~2周后血红蛋白上升,3~4周达到正常。

  男,15个月。 单纯母乳喂养,不愿进辅食。 其母不吃肉类鱼类食品,近1个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下,脾未及,伸手时手有震颤,HB90g/L,×1012/L。   1.该患儿诊断最大可能是什么  A.营养性缺铁性贫血  B.混合性贫血  C.营养性巨幼细胞性贫血  D.再生障碍性贫血  E.溶血性贫血  『正确答案』C  『答案解析』患儿母乳喂养,小儿出现苍黄,目光呆滞,伸手有震颤,这是巨幼细胞性贫血。

  女,14个月。

仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,×1012/L,WBC8×109/L,PLt225×109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。

该患儿最可能的诊断是  A.巨幼细胞性贫血  B.再生障碍性贫血  C.混合性贫血  D.缺铁性贫血  E.溶血性贫血  『正确答案』D  『答案解析』患儿出现异食癖,血红蛋白降低为主,小细胞低色素性贫血,考虑是缺铁性贫血。 扫描/长按二维码可帮助考试通关。

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